• Q7

  投資型保單只提供獲利資料，誤導保戶，以致產生虧損，是否可以理賠？
  A

  本案屬個案認定，若有疑義可向金融服務業申訴後，再向本中心申請評議。

• Q8

  手術醫療險在往後如果出現新的手術方式，或是新的治療方式保險公司是否可以拒絕理賠？
  A

  保險公司作出理賠或拒賠之決定，係依照保單條款之規定。新式治療技術，是否符合保單條款約定之給付範圍，以及是否應給付保險金，仍需就具體個案判斷，若有疑義可向金融服務業申訴後，再向本中心申請評議。

• Q9

  到「診所」手術，保險公司說保單條款載明是到「醫院」手術才理賠，保戶該如何處理？
  A

  本案應視保單條款約定之內容等情狀個案認定，不可一概而論。

• Q10

  白內障門診手術，可以申請理賠嗎？
  A

  本案應視保單條款約定之內容等情狀個案認定，不可一概而論。

• Q11

  保單廣告及業務員說保單利率4%，我們誤以為年率4%，結果是保單6年期總利息占投保金額的4%，實質利率不到1%，是否可以要求年率4%？
  A

  依據金保法第8條規定，金融服務業刊登、播放廣告及進行業務招攬或營業促銷活動時，不得有虛偽、詐欺、隱匿或其他足致他人誤信之情事，並應確保其廣告內容之真實。本案應視保單條款約定之內容等情狀個案認定，不可一概而論。

• Q12

  意外險保戶已提供診斷書（顱內出血）及收據申請理賠，為何保險公司還要求提供病歷資料？
  A

  保險公司要求提供病歷係為判斷及確認是否屬外傷性出血，相關規定請視投保之保單內容。

4Debug ControlName FaqDetail